Investigación de Mayo Clinic revela que las unidades de cuidados intensivos estadounidenses generalmente evitan bien las neumonías en pacientes en estado crítico, e identifica áreas para mejorar

20 de mayo de 2008

TORONTO en Ontario, Canadá: Científicos de Mayo Clinic descubrieron que la frecuencia con la cual se observa el desarrollo de neumonía asociada al respirador en pacientes en estado crítico dentro de un centro médico multidisciplinario como Mayo Clinic es aproximadamente igual a la tasa promedio para riesgo de neumonía asociada al respirador en 211 hospitales de la Red de Seguridad Nacional en Salud (NHSN). Esto es positivo para los pacientes, pues sugiere que los niveles de atención en todo Estados Unidos son generalmente seguros dentro de las unidades de cuidados intensivos, lugar donde se trata a los pacientes más enfermos, muchos de los cuales son ancianos. Esta información es aplicable a todos los niveles diferentes de atención médica ofrecida en cada uno de los hospitales.

El estudio también es útil porque identificó el hecho de que la tasa de riesgo para neumonía asociada al respirador en pacientes dentro de una unidad de cuidados intensivos específica, la unidad de cuidados intensivos para traumatismos, es menor en Mayo Clinic, en comparación con el promedio de la NHSN. Realizar este tipo de descubrimientos era precisamente la intención de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) cuando en un informe de junio de 2007pusieron a disponibilidad este tipo de datos de la NHSN. En dicho informe, los analistas del CDC urgían a los hospitales a utilizar los datos como guía para las tácticas de prevención y otras mejoras en la calidad, con el afán de reducir las tasas de infección. El grupo de Mayo presentó estos hallazgos esta semana, durante la Conferencia Internacional 2008 de la Sociedad Torácica Americana en Toronto. Los datos revelan que la tasa de riesgo en Mayo Clinic para pacientes con traumatismos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) tenía un promedio de 3,4 por mil días de respiración mecánica. Esta información es comparable con el promedio para neumonías asociadas al respirador de 10,2 por mil días en las UCI para traumatismo participantes en la NHSN.

Se desconoce el motivo para esta variación, por lo que es necesario validar la diferencia con más estudios. Sin embargo, estos resultados preliminares identifican la necesidad de mejorar a fin de reducir la tasa de riesgo de 10,2.

Importancia de la investigación de Mayo Clinic

"Este es un tema importante de estudio porque desarrollar neumonía asociada al respirador es un riesgo factible entre los pacientes en estado crítico que deben permanecer con un respirador mecánico invasivo por más de 48 horas", dice el autor principal de Mayo Clnic, Dr. Ahmed Mahmoud.

"Según cambian los datos demográficos en este país, existe la posibilidad de que aumente la cantidad de ancianos frágiles que terminen hospitalizados y con un respirador en la UCI para traumatismos", añade el autor experto Dr. Bekele Afessa del grupo de neumología y cuidados críticos de Mayo. "Queremos hacer todo lo posible para erradicar la posibilidad de que los pacientes tengan que cargar a cuestas otra enfermedad, por lo que entender el riesgo existente de neumonías asociadas al respirador en las unidades de cuidados intensivos representa dar un paso más en esa dirección".

El estudio de Mayo es el primero en comparar las tasas de riesgo de neumonía asociada al respirador en los hospitales (de la NHSN) con la experiencia de Mayo Clinic, siendo este último un centro médico avanzado con unidades de cuidados intensivos integrados y un abordaje unificado para controlar infecciones. Los científicos de Mayo Clinic estudiaron a 206 pacientes tratados en varias de sus UCI entre febrero y agosto de 2007, que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio.

Resultados

La comparación realizada por Mayo Clinic también reveló lo siguiente:

- Las tasas de riesgo para neumonía asociada al respirador varían dependiendo de la especialidad de la UCI, desde una cifra baja de 2,8 obtenida en la unidad de cuidados intensivos de Mayo Clinic para cirugía vascular y torácica, y de 5,7 en las unidades análogas de la NHSN, hasta una cifra alta de 10,2 por mil días en el respirador en las UCI para traumatismos de la NHSN.

- Los datos sobre el riesgo de neumonía asociada al respirador en Mayo Clinic oscilan entre 2,8 y 8,2 en los varios tipos de UCI de esa institución médica: 2,8 para cirugía vascular y torácica, 8,2 para neurología y 4,9 para cirugía cardíaca.

- De las 19 bacterias aisladas en los pacientes, el estudio de Mayo Clinic descubrió que el patógeno más común para la neumonía asociada al respirador era el Pseudomonas aeruginosa. Esta información es útil para determinar el mejor antibiótico para el tratamiento de la neumonía asociada al respirador. Utilizar esta información para tomar alguna acción talvez logre evitar los niveles de neumonía asociada al respirador en alguna otra parte.

Apoyo

El estudio se financió gracias a la Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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