La distinción entre "imitación" de accidente cerebrovascular y uno auténtico bajo estudio clínico

17 de abril de 2008

SCOTTSDALE, Arizona: No es raro que los pacientes se presenten en la sala de emergencia preocupados porque sufren un accidente cerebrovascular, aunque otras afecciones, como tumores, infecciones sistémicas y hematomas, pueden realmente "imitar" un accidente cerebrovascular.

De hecho, estudios anteriores revelaron una "tasa de imitación" de un accidente cerebrovascular de 9 a 19 por ciento, lo que significa que el personal médico en la sala de emergencia debe actuar con rapidez para distinguir entre un verdadero accidente cerebrovascular y otros trastornos.

La trombolisis (tratamiento para deshacer coágulos sanguíneos anormales) es una terapia conocida para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, pero requiere identificar el posible accidente cerebrovascular y evaluar clínicamente al paciente dentro de un plazo de tres horas.

Los médicos de Mayo Clinic en Arizona formaron parte de un nuevo estudio para desarrollar un modelo de predicción clínica capaz de identificar las imitaciones del accidente cerebrovascular, y así permitir a los médicos administrar una terapia más dirigida al objetivo. Los resultados se presentaron el 16 de abril en Chicago, durante la reunión anual de la Academia Americana de Neurología.

En este estudio se identificaron "advertencias de accidente cerebrovascular", ocurridas entre julio de 2005 y marzo de 2006 en un centro primario para éstos. Mediante la revisión de expedientes clínicos, se identificaron 31 variables clínicas y la definición de accidente cerebrovascular se aplicó como el diagnóstico final más probable al alta del paciente, o en ciertos casos, después de ofrecerle seguimiento.

Durante el período del estudio, se presentaron 196 pacientes con alerta de accidente cerebrovascular, de los cuales 22 por ciento se clasificó como imitación del problema. El vaticinador más fuerte para la imitación de un accidente cerebrovascular fue la ausencia inicial de señales de lateralización, o sea la ubicación de una función, como el habla, en el lado derecho o izquierdo del cerebro. El 43 por ciento de los pacientes sin señales iniciales de lateralización correspondió a imitaciones de accidentes cerebrovasculares, mientras que sólo 10 por ciento de aquellos que presentaron signos de lateralización fueron imitaciones y no realmente un accidente cerebrovascular.

Los investigadores, entre quienes están los doctores Bentley J. Bobrow, Bart Demaerschalk y Joseph G. Hentz de Mayo Clinic en Arizona, descubrieron que una presión sanguínea diastólica baja, antecedentes de accidente cerebrovascular y/o accidente isquémico transitorio (AIT), y la ausencia de signos de lateralización, se relacionaban a los síntomas en forma independiente, clasificándose como imitación de accidentes cerebrovasculares. Los pacientes dentro de este criterio tenían 75 por ciento de posibilidad de presentar una imitación, mientras que los pacientes que no encajaban en el mismo, tenían una posibilidad de 21 por ciento.

La importancia del estudio, según los doctores Bobrow y Demaerschalk, es que la presión sanguínea diastólica baja, los antecedentes de un accidente cerebrovascular y/o AIT, y la ausencia de signos de lateralización, eran fuertes indicadores positivos de imitación de accidente cerebrovascular.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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