Tratamientos de microonda para el agrandamiento de la próstata pueden provocar oleadas en la presión sanguínea

8 de abril de 2008

ROCHESTER, Minnesota: Muchos hombres que reciben terapia con microondas para el agrandamiento prostático presentan oleadas importantes en su presión sanguínea, las cuales pueden aumentar el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, indican los últimos hallazgos de las investigaciones, publicados recientemente en Mayo Clinic Proceedings.

El estudio dirigido por Mayo Clinic de 185 pacientes consecutivos que recibieron terapia transuretral con microondas en cuatro centros médicos descubrió que 42 por ciento de ellos presentó oleadas de más de 30 mm Hg en su presión sanguínea sistólica, mientras que en 5 por ciento fue más de 70 mm Hg.

"Los hombres que son candidatos para esta terapia con microondas de invasión mínima tienden también a tener un riesgo mayor para eventos cardíacos", comenta el Dr. Lance Mynderse, urólogo de Mayo Clinic y autor del estudio. "Las oleadas de presión sanguínea de la magnitud identificada en este estudio son efectos secundarios problemáticos del tratamiento, los cuales precisan controlarse y atenderse".

La hiperplasia prostática benigna (HPB), o el agrandamiento de la glándula prostática, es una afección que padece la mitad de los hombres de más de 50 años y 80 por ciento de quienes pasan de los 70 años. Entre los síntomas están: dificultad para orinar, urgencia repentina para orinar e incapacidad de vaciar la vejiga. La HPB generalmente se trata con medicamentos, pero en casos graves podría ser necesario realizar una cirugía abierta; aunque desde 1997, la terapia transuretral con microondas ha sido la alternativa menos invasiva.

La terapia transuretral con microondas implica el uso de una sonda para colocar un dispositivo de microondas dentro de la próstata, el cual después se calienta para destruir el exceso de tejido. Anualmente, se realizan alrededor de 70.000 de estos procedimientos y, por lo general, se hacen en el consultorio médico en pacientes de entre 50 y 85 años de edad.

"Esta población de pacientes corre riesgo de enfermedades cardiovasculares", explica Benjamin Larson, estudiante de medicina de la Cleveland Clinic y autor principal del trabajo publicado en Mayo Clinic Proceedings. "Al enterarnos sobre informes anecdóticos de eventos adversos de la presión sanguínea durante y después de la terapia transuretral con microondas, además de nuestra propia experiencia, decidimos revisar nuevamente los registros para identificar posibles problemas entre estos pacientes, cuya presión sanguínea había estado controlada".

Los autores indican que los hallazgos del estudio no necesariamente deben disuadir a los médicos de utilizar uno de los seis dispositivos para terapia transuretral con microondas aprobados por la Federación de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA), sino a tomar medidas de precaución razonables debido a la alta posibilidad de oleadas en la presión sanguínea. "Controlar la presión sanguínea debe ser una parte normal del procedimiento. Las lecturas de la presión sanguínea deben tomarse durante todo el procedimiento, en múltiples ocasiones. Desgraciadamente, esa no ha sido siempre la manera de realizar este procedimiento ambulatorio", acota el Dr. Mynderse. "Dicho control permitirá a los médicos identificar el problema y ajustar el tratamiento. Igualmente, debe recomendarse a los pacientes que continúen tomando los medicamentos antihipertensivos, especialmente los bloqueadores beta, conforme se preparan para el procedimiento".

Además del Larson y el Dr. Mynderse, otros autores del trabajo son los doctores Thayne Larson, Virend Somers, Michael Jaff y William Evans.

Mayo Clinic Proceedings es una revista arbitrada que publica artículos originales y revisiones sobre temas de medicina clínica y de laboratorio, investigación clínica, investigación en ciencias básicas y epidemiología clínica. La Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica publica mensualmente la revista Mayo Clinic Proceedings como parte de su compromiso con la educación médica. La revista se ha publicado durante más de 80 años y tiene un tiraje de 130 mil ejemplares dentro y fuera de Estados Unidos. Los artículos están disponibles en la red electrónica en www.mayoclinicproceedings.com.

El archivo de audio de una entrevista ampliada con el Dr. Mynderse está disponible en: www.mayoclinic.org/podcast-files/audio/prostate-bp-mynderse.mp3.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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